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加入希望日
  • 労災保険の保険効力発生は監督署に加入申請した翌日以降となるため、当日の加入、過去に遡っての加入はできません。
  • 加入希望日の前々日までに申込・入金確認ができない場合は希望日に加入できません。(土日祝は含まない)
給付基礎日額
業務・作業内容

*上記選択一覧のうち、※付きの業務・作業内容(特定業務)に該当する方。

健康診断について当会よりご連絡いたします。
確認の電話があるまで振込はしないで下さい。

選択一覧に該当する業務・作業内容が無い場合は直接ご入力下さい。
特定業務
特定業務への従事
最初に従事した年月
従事した期間の合計
年間 ヶ月

該当する特定業務がある場合は、加入時健康診断が必要です。

除染作業
除染等業務を行いますか?

除染等業務とは、

  • 土壌等の除染等の業務
  • 除去土壌又は汚染廃棄物(セシウムの放射能濃度が10,000Bq/kgを超えるもの)の収集、運搬又は保管の業務
  • 特定汚染土壌等(汚染土壌等であって、セシウム放射能濃度が10,000Bq/kgを超えるもの)を取り扱う業務
    (ⓐ及びⓑを除く(以下「特定汚染土壌等取扱業務」という)をいいます
本人確認書類添付

加入時、本人確認書類の提示が必要です。

  • 顔写真付き身分証【1点のみで確認可能】
    運転免許証(変更事項がある場合、裏面の写しも必要)、パスポート、マイナンバーカードなど
  • 顔写真なし身分証【2点必要】
    健康保険証、年金手帳、住民票 など

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備考
誓約欄
※確認後チェックマークを入れてください。(申込必須項目です)
【誓約書】
今般、福岡一人親方共済会への加入に際し、下記の事項を遵守することを誓約します。
  1. 私は、建設業(建築、設備、土木)に従事し、労働者は使用していません。*注1
  2. 加入の際、または加入後についても、国庫金である保険料および会費は、指定期日までに必ず納付します。
  3. 粉じん、振動、鉛、有機溶剤等を取り扱う特定業務に従事する場合は従来通算期間により指定の健康診断を受診します。
  4. 保険効力の発生は、申込書等の受付および保険料等の入金確認後、当会にて書類作成し監督署に提出・受理された翌日であることを確認しました。
  5. 加入後の各種変更(氏名、住所、業種、その他)および前項に変更があった場合は、速やかに報告します。
  6. 故意または重大な過失によって発生した災害や保険料の滞納期間中の災害は支給制限(全部または一部)が行われることを確認しました。
  7. 私は、労働安全衛生法等の関係諸法令を遵守し、安全衛生には十分留意し作業に従事します。

*注1 労働者を使用する日が年間100日未満の場合は加入できます。

お申込フォームに入力していただいた段階では加入したことにはなりません。
「お申込」と「本人確認書類」の両方が揃ってから、当会よりご案内を致します。
ご入金が確認できましたら加入手続をし、手続き完了後加入員証等をご郵送いたします。